心理学名词系列⑦——分离性障碍&分离性身份识别障碍（D...

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心理学名词系列⑤：虚假同感偏差

理学名词系列④：习得性无助

心理学名词系列③：吊桥效应

心理学名词系列②：创伤后压力心理障碍症（PTSD）

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解离性障碍（英文：dissociative disorder），也称分离性障碍，是一种身份、记忆或意识的整体性扰乱。患有解离性障碍的患者缺乏对自我感的辨别和控制，其在时间和地点上缺乏自我在各个方面的一致性以及认同感的连续性。
    分离性障碍的共同特点是部分或全部丧失了对过去的记忆、身份和意识，即刻感觉和身体运动控制的正常控制、整合功能障碍。病人可以有遗忘、漫游、人格状态改变等表现。在适当的环境下，或在催眠或精神分析治疗中，精神世界分离或“丢失”的部分可以恢复。有时来的很快。

解离性障碍一般分为四类：

人格解体障碍 （Depersonalization disorder）( 另称转换性运动和感觉障碍)
解离性失忆症 （Dissociative amnesia）(另称分离性遗忘)
解离性漫游症 （Dissociative fugue）(另称分离性漫游)
解离性人格疾患 （Dissociative identity disorder, DID）(另称分离性身份障碍)

      一、人格解体障碍
表现： 1．临床症状主要表现为感觉、运动功能丧失或部分障碍。找不到可解释症状的躯体疾患，但病人的表现却恰似真“有病”。
        2．所见症状常反映出病人对躯体疾病的概念，即是其想象中的应该如此表现。与客观的生理或解剖机理不相符合。
        3．病前往往存在应激性事件。通过对病人精神状态和社会环境的评定，常可发现，功能障碍所致的残损有助于病人逃避不愉快的冲突，甚至有继发性获益。虽然他人能清楚地看到所存在的问题已经解决，但病人对此一概否认。
        4．症状严重程度与周围环境有关，暗示性言语或行为可以造成症状的波动。
        5．病人不愿探究躯体症状的心理性病因，但对己有残疾惊人地冷静接受，即“漠然置之”。通过观察，可发觉其关注与应激事件有关的问题。
    转换性运动障碍，多表现为一个或几个肢体的全部或部分丧失功能；瘫痪可为部分性的，即运动减弱或运动缓慢，也可为完全性的；可有各形式和程度的共济失调，尤以双腿多见；也可有一个或多个肢端或全身的夸张震颤。总之，可以表现为近似于以下疾病的任何形式：共济失调、失用症、运动不能症、构音困难、异常运动、瘫痪。
   人格解体障碍被认为主要是由生活中严重的灾难事件导致的，包括童年性、身体、心理伤害；事故、战争、酷刑、恐吓袭击和严重的吸毒经历。现在并不清楚基因因素是否对此有影响；然而在人格解体障碍患者体内确实存在许多神经化学物质以及激素改变。

    二、分离性遗忘
表现：  分离性遗忘主要表现为突然出现的不能回忆自己个人重要的事情（例如，姓名、职业、家庭等）。主要特点是记忆丧失，通常是重要的近期事件，不是由器质性原因所致，遗忘范围之广也不能用一般的健忘或疲劳加以解释。遗忘可以是部分性的和选择性的，一般都是围绕创伤性事件，如意外事故或意外亲人亡故。遗忘的程度和完全性每天有所不同，不同检查者所见也不一样，但总有一个固定的核心内容在醒觉伏态下始终不能回忆。
        该症病人在首次进入一种不同的意识状态时，也可能正在进行某项复杂的活动，为此他可能疑惑不解，常常感到糊涂而迷失方向。这种状态可持续数分钟至数小时，随后意识到自己不能回忆一段时间内所发生的事情,有时甚至不能记得自己的身份. 在这种时候, 有些病人为自己的遗忘感到悲哀,有些则漠然视之。遗忘一般突然缓解,且很少复发.
       病人主要的障碍是一次或一次以上不能回忆个人重要的事件，后者常具有创伤或应激的性质。具有广泛性，难以一般的遗忘予以解释。另外，要排除这种障碍不是由以下障碍所引起: 其他分离性障碍(分离性漫游、分离性身份障碍等）、急性应激障碍、躯体化障碍以及活性物质(药物依赖或滥用)或其他躯体疾病(如头部外伤所致遗忘)。

    三、分离性漫游
表现： 分离性漫游表现为遗忘和身体的逃走，往往是离开一个不能耐受的环境。病人离开家去旅行，以一个新的身份，而对原来的自己不能回忆。可以是很短的一段生活，仅是一段不长的旅行; 但也可以持续较久，甚至在另一个地方开始全新的生活（例如，一男子可能离开家到了另一个城市，有了一个新的工作，有了一群新的朋友）。
   已有的报道表明该病往往出现在面对重大的创伤事件时，如自然灾害或战争。有些医生报道，病人本人的病理心理素质和成长于破损家庭的历史可以使其易于出现分离性漫游。许多有这种障碍的病人，具有强烈的分离性焦虑和自杀或杀人的冲动意念。